DT News - Slovenia - O klorheksidinu

Dental Tribune International

tor. 28 november 2017

Shrani

Klorheksidin je kationski antiseptik, ki se široko uporablja za preprečevanje in zmanjševanje plaka. Molekulo je v 40-ih letih razvilo podjetje Imperial Chemical Industries kot topični antiseptik, šele kasneje v 70-ih letih sta Loe in Schiøtt prepoznala njegovo učinkovitost proti plaku in pri gingivitisu.

Danes je klorheksidin referenčni antiseptik zaradi svoje visoke učinkovitosti in varnosti. Posebnost je njegova molekularna zgradba, saj vsebuje dva prosta pozitivna naboja (kationa), ki se vežeta na snovi z negativnimi naboji (Slika 1). Kationski naboj klorheksidinu omogoča njegov široki spekter učinkovitosti proti grampozitivnim in gramnegativnim bakterijam, glivam in nekaterim virusom.

Slika 1: Molekula klorheksidina z 2 pozitivnima (kationskima) prostima radikaloma, ki se nespecifično vežeta na negativne ione na celičnih stenah in notranjih celičnih membranah mikroorganizmov ter na negativne ione na drugih ustnih površinah.

Način delovanja klorheksidina
Klorheksidin se veže na negativno nabito celično steno mikroorganizma, že v 20 sekundah prodre skozi celično steno in se nato veže še na negativno nabite fosfolipide v notranji celični membrani mikroorganizma, destabilizira strukturo celične membrane, ta poči in mikroorganizem odmre (Slika 2). Klorheksidin v višjih koncentracijah deluje baktericidno, v nižjih koncentracijah pa bakteriostatično. Poleg tega klorheksidin inhibira proteolitične in glikozidne encime bakterij, tako da zavira njihovo pritrjevanje na površine in s tem ovira nastajanje plaka.

Klorheksidin ne povzroča superinfekcij, prav tako se ne razvije odpornost bakterij nanj, kot je to znano pri antibiotikih.
Pozitivni naboj molekule klorheksidina se je sposoben vezati tudi na druge strukture, kot so hidroksiapatit v zobni sklenini, mehka ustna tkiva, zalivke, zobne obloge in nekateri proteini v slini z negativnim nabojem. Ta zmožnost vezave klorheksidina in posledično njegovo postopno sproščanje v ustni votlini še naslednjih 8 do 12 ur mu omogočata podaljšano delovanje - za razliko od drugih antiseptikov, ki se hitro odstranijo iz ustne votline.
Stik klorheksidina z nekaterimi živili in pijačami, kot so rdeče vino, kava in tobak, lahko povzroči površinsko zabarvanje ali razbarvanje zob, notranjega pa ne. Zabarvanje lahko variira od belih črt, rumene barve do rjavih madežev in je posledica kopičenja precipitacije snovi iz hrane in pijače - negativno nabitih pigmentov. Do zabarvanja praviloma ne pride, če uporabnik ne uživa hrane in pijače s kromogeni (pigmenti) najmanj pol ure po uporabi proizvodov s klorheksidinom v času trajanja zdravljenja (do največ 2 oziroma 4 tedne, odvisno od koncentracije klorheksidina). Ta vrsta zabarvanja se lahka in uspešno odpravi s pomočjo polirnih past, ščetk, peskalnikov in ultrazvočnih odstranjevalcev.
Poleg prehrane na stopnjo zabarvanosti vpliva tudi koncentracija klorheksidina. V zobozdravstvu sta večinoma na voljo 2 koncentraciji klorheksidina: 0,20% in 0,12%. Obe koncentraciji sta praktično enako učinkoviti pri zmanjševanju plaka in gingivalnega indeksa, čeprav sta površina in intenziteta zabarvanosti bistveno višji pri uporabi 0,20% koncentracije klorheksidina. V preteklih letih so razvili in preizkušali več proizvodov s klorheksidinom, ki niso povzročili zabarvanja, a so bili neučinkoviti proti gingivitisu. Zdi se, da je tveganje za zabarvanje neizogibno, če želimo, da je ustna antiseptična raztopina učinkovita.
[i] [ii]
Pomembno je tudi, da se ob uporabi izdelkov s klorheksidinom ne koristi zobnih past s penilci - natrijevim lauril sulfatom (SLS), saj ta deaktivira klorheksidin.
Navkljub možnosti zabarvanja, ki ga lahko zmanjšamo z nadzorovanjem vnosa in vrste hrane, ostaja klorheksidin prva izbira antiseptične ustne nege. Uporaba proizvodov s klorheksidinom se priporoča v primeru gingivitisa, parodontalne bolezni, kariesa, aft, kandidiaze in drugih vnetij ustne sluznice ter pred in po oralno-kirurških posegih. Priporočljiva pa je tudi uporaba klorheksidina pred vsakim zobozdravstvenim posegom in po njem.

[i] Balagopal S, et al. Chlorhexidine: The Gold standard antiplaque agent. J Pharm Sci & Res. 2013; Vol 5(12): 270-274.
[ii] Guggenheim B et Meier A. In vitro effect of chlorhexidine mouth rinses on polyspecies biofilms. [Efecto in vitro de enjuagues bucales con clorhexidina en biopelículas de poliespecies]. Res & Sci. 2011; 121(3): 432 – 436.

To post a reply please login or register

Povezani članki

Klorheksidin in Alpanta - nova formula, ki povečano deluje na biofilm in vnetje

Kombinacija 0,12% klorheksidin diglukonata in Alpante (alantoin pantenola) je učinkovito sredstvo in koadjuvans pri večini parodontalnih bolezni in ...

Uporaba klorheksidina za odstranitev orofaringealnega SARS-CoV-2 pri bolnikih s COVID-19

Od pojava težkega akutnega respiratornega sindroma zaradi okužbe s koronavirusom 2 (severe acute respiratory syndrome Coronavirus 2, SARS-CoV-2) decembra ...

Britanske zdravstvene organizacije ozaveščajo o uporabi antibiotikov

LONDON, UK: Odpornost na antibiotike je eden ključnih izzivov, s katerimi se bodo zobozdravniki in zdravstveni delavci soočali v prihodnjih desetletjih, ...

Študija o razširjenosti koreninskega kanala MB2 v svetovni populaciji

LIZBONA, Portugalska: Raziskave so v preteklosti pokazale, da je neuspešno endodontsko zdravljenje maksilarnih molarjev lahko posledica neodkritega drugega...

Na voljo je najnovejša raziskava o evropski trgovini z zobozdravstvom

LEIPZIG, Nemčija: Najnovejša izdaja izčrpnega poročila o evropski zobozdravstveni industriji je že na voljo za nakup preko Dental Tribune International...

Raziskava o oralnem zdravju študentov zobozdravstva razkrila širše demografske težave

TOKIO, Japonska: v preteklih desetletjih so Japonci v izboljšanje oralnega zdravja populacije vložili ogromno truda. Vendar pa so v nedavni študiji o ...

Metaanaliza je pokazala, da so potrebni dodatni dokazi o učinkovitosti izolacije s koferdami

CHENGDU, Kitajska: Da bi bili obnovitveni zobozdravstveni postopki uspešni, sta potrebna ustrezna izolacija in nadzor vlage. Ena izmed bolj razširjenih ...

Prihodnost zobozdravstva: Kakšna bo ustna nega leta 2040?

Pametne zobne ščetke in intraoralni senzorji, ki bodo nenehno spremljali biomarkerje v ustni votlini. Učinkovite in brezplačne zobozdravstvene storitve,...

Dodatek vitamina D med nosečnostjo izboljšuje ustno zdravje pri potomcih

COPENHAGEN, Danska: Avtorji nedavne študije so analizirali, ali dodatek visokega odmerka vitamina D v tretjem trimesečju nosečnosti izboljša dolgoročno...

Raziskave poudarjajo vpliv video klicev na samozavedanje stanja zob, ko se nasmehnete

LONDON, UK: Čeprav so video klici med pandemijo postali del vsakodnevnega poslovanja mnogih ljudi, ima njihova povečana uporaba nekaj nenamernih posledic....

Izobraževanje

Webinar v živo
pon. 29 april 2024
6:30 (CET) Ljubljana